Тақырып іздеу жүйелерінде танымал сұранысты қамтиды. Бірақ бұл мақалада «10-ға дейін санап, бір стақан су ішіңіз» сияқты кеңестер берілмейді. Тағы бір нәрсе туралы сөйлесейік: неге салмақ жоғалту үшін өзіңізді тамақтанбауға мәжбүрлеу жаман идея және тағамға деген көзқарасыңызбен қалай күресуге болады.
Артық салмақтан арылу үшін тамақтанбаудың несі жаман?
Практикалық психолог: Егер сізде дұрыс тамақтануға деген көзқарасыңыз болса, онда сіз өзіңіздің денеңізбен байланыстасыз - сіз оның сигналдарын естисіз және онымен келіссөздер жүргізуді білесіз. Ағза аштықты білдірсе, сіз оны қанағаттандырасыз, қаныққан болсаңыз, тамақты тоқтатасыз. «Артық салмақтан арылу үшін тамақ ішпеңіз» деген хабарлама бұл байланысты үзуді, өзіне қарсы тұруды және автоагрессияның көрінісін білдіреді. Мақсатқа жету үшін (арықтау) өзіңізге қарсы шара қолданасыз екен. Бұл жақсы емесОтүтіккен және сау емесОжылы.
Психиатр: Шектеулі диетаның нәтижесінде салмағын жоғалтқан адамдардың көпшілігі 1-2 жыл ішінде салмағын қалпына келтіреді. Оның үстіне, олардың 2/3-і жоғалтқаннан көбірек алады.
Эндокринолог:Артық салмақтан арылу үшін өзіңізді тамақтанбауға мәжбүрлеу туралы хабарлама қисынсыз. Түсіну маңызды: денеге не болады? Мүмкін, бұл дұрыс емес диета емес, гормоналды сипаттамалар туралы.
Мұның бәрі не туралы - тағамға дұрыс көзқарас?
Психиатр: Бұл тұрақты тамақ пен жеңіл тағамдар уайым, ұят және кінә сезімімен бірге жүрмейтін кезде. «Тыйым салынған тағамдардың» болмауы, диета және калорияларды санау. Және тамақтан ләззат алуға мүмкіндік бергенде.
Эндокринолог:Бұл тамақты қанағаттанарлық, бақытты өмірдің шарты ретінде қарастыру туралы. Және қуаныш пен ләззаттың орнына емес.
Практикалық психолог: Бұл аштықтан тамақ ішу, тойған кезде тоқтау, тамақпен немесе одан бас тарту арқылы «түзетілуі» керек денеңіздің кемшіліктеріне назар аудармаңыз, артық тамақтанбаңыз, эмоцияларды ұстамаңыз.
Толығырақ мәлімет бере аласыз ба? Біз эмоцияларды қалай және неге жейміз?
Практикалық психолог: Психика үшін жақсы және жаман эмоциялар жоқ, ол кез келген нәрсені жеңе алады. Бұл үшін оған тамақ, алкоголь, гаджет немесе теледидар қажет емес. Бірақ адам өз эмоцияларын тамақпен басып тастайтын жағдайлар бар. Ренжідім, мен балмұздақ жедім - бұл оңайырақ болды. Оның мінез-құлқы оң күшке ие болды және адам бұл стратегияға қайта-қайта жүгіне бастады.
Психолог-кеңесші:Көбінесе адамдар тынығудың жеткіліксіздігінен артық тамақтанады. Бір мысал келтірейін. Жас әйел бір мәселеге тап болды: кешке ол көп жейді және өзін тоқтата алмайды. Әріптестерінен бас тартуды білмейтіндіктен, ол үшке жұмыс істейді екен. Тіс жеуге уақыт жоқ: үнемі бизнес. Ал кешке ол тамақ іше алмайды. Яғни, адам өзін-өзі тоздырады, шамадан тыс жұмыс істейді, үнемі стрессте болады. Жоғалған энергияны қалай толтыруға болады? Бургер, картоп, шоколад.
Адам зеріккенде, уайымдағанда, ашуланғанда, шаршағанда, мұңайғанда жесе, бұл дұрыс емес пе?
Психолог-кеңесші:Бұл өз алдына, жақсы да, жаман да емес: тағам қауіпсіздікпен бейсаналық түрде байланысты. Жаңа туған нәресте үшін тамақ - бұл жай тамақ емес, анаға жақындық, тыныштандыру, сенімділік, қабылдау, сүйіспеншілік, қарым-қатынас. Ересектер де кейде өзін тыныштандыру үшін тамақтанады. Мазасыздықпен немесе қорқынышпен күресудің жалғыз жолы болса, бұл жаман.
Психиатр: Тамақ арқылы біз әртүрлі психологиялық қажеттіліктерді қанағаттандырамыз. Мысалы, отбасыңызбен кешкі ас ішу - жақындық. Достармен мейрамханаға бару әлеуметтік өзара әрекеттесу қажеттілігін жояды. Мәселе азық-түлік теріс тәжірибеміз үшін балдаққа айналғанда пайда болады. Бұл бізді тамақтанудың бұзылуы (EID) немесе тамақтанудың бұзылуы тақырыбына әкеледі. Бұл мәселелермен психиатрия айналысады.
Күтіңіз, күтіңіз! Егер мен бір сағаттан кейін шоколадты жесем және өзімді кінәлі сезінсем - бұл қазірдің өзінде бұзылу ма? Мен тікелей психиатрға баруым керек пе?
Практикалық психолог:Қиын сұрақ. Адам жүгіріп, ретсіз тамақ ішетін, не жейтініне мән бермейтін жағдайлар болады. Немесе ол аш болмаған кезде жейді - зерігуден немесе серіктес болу үшін. Бұл диетологпен түзетуге болатын тамақтанудың бұзылуы болуы мүмкін. Бірақ, сонымен бірге, аштықтан тыс тамақтану - RIP белгілерінің бірі. Сызық өте жұқа. Және оны тек дәрігер ғана анықтай алады. Біздің елде мұнымен психиатр айналысады.
Эндокринолог:Адам үнемі мұңайып, уайымдап, шаршайды және осы мәселелерді шешеді. Мүмкін, бұл тұрақты стресстің нәтижесі. Бірақ олар сонымен қатар эндогендік депрессия мен мазасыздық неврозының белгілері болып табылады. Мұндай жағдайларды диагностикалауға психиатр да қатысады.
Бірақ ERP - булимия және анорексия емес пе? Симптомдарды шатастыру қиын
Психиатр: Бұл жай ғана булимия мен анорексия емес. Тамақтану бұзылыстарына сонымен қатар психогенді шамадан тыс тамақтану (пароксизмальды немесе компульсивті деп те аталады), жеуге болмайтын тағамды жеу (Пик ауруы) және психогендік тәбеттің жоғалуы жатады. Бұл аурулардың халықаралық классификациясына (ICD) енгізілген бұзылулар. Дегенмен, бұл тізімге кірмейтін, бірақ психиатрияның назарын аударатын бұзылулар бар: селективті тамақтанудың бұзылуы, орторексия (салауатты өмір салтына деген ұмтылыс барлық шекаралардан асып кеткенде) және прегорексия (жүкті әйелдердегі ең қатаң шектеуші диета). .
Практикалық психолог: Психология сонымен қатар артық тамақтану синдромын (BOE) ажыратады: адам күні бойы дерлік ештеңе жемейтін, ұзақ уақыт ұйықтай алмайтын немесе жиі оянып, оянған кезде тоңазытқышқа барған кезде.
Семіздік те ERP ме?
Психиатр: Әрқашан емес. Көптеген себептер болуы мүмкін - бұл генетика, отырықшы өмір салты және гормоналды бұзылулар. РПП-ны семіздікпен теңестіру мүмкін емес.
Практикалық психолог: Иә, келісемін. Мүлдем дұрыс тамақтану мінез-құлқы бар, семіздікке шалдыққан адамдар бар. Және бұл керісінше болады - мысалы, анорексия жүйке ауруы бар науқастар.
РПП мәселесі негізінен әйелдерге, жасөспірімдерге және модельдерге қатысты екенін естідіңіз бе? Бұл шындық?
Психиатр:Жоқ әрине. Ауру кез келген жаста ерлерде де, әйелдерде де дамуы мүмкін. Мысалы, селективті тамақтанудың бұзылуы көбінесе балаларда кездеседі - бала белгілі бір тағамдарды ғана жейді.
Практикалық психолог: Анорексия мен булимия әйелдерде жиі кездеседі. Бірақ компульсивті артық тамақтану - ерлер мен әйелдерде бірдей. Сондықтан РПП таза әйел мәселесі деп айту мүмкін емес. Иә, эстетикалық спортпен шұғылданатын жасөспірімдер, модельдер, спортшылар (көркем гимнастика, мәнерлеп сырғанау, спорттық билер), тележүргізушілер, блогерлер, актрисалар – көз алдында жүрген және жұмысы сыртқы түріне байланысты кез келген адам тәуекелге ұшырайды. Бірақ бұл мәселе кез келген адамды, соның ішінде модельдік бизнестен немесе сұлулық блогынан алыс адамдарды басып кетуі мүмкін.
Кез келген тамақтану проблемалары назар аудару әрекеті болып табылады деп саналады. Бұл осылай?
Практикалық психолог: Ондай пікір бар, бірақ ол ғылыми негізделмеген. Иә, терапия кезінде адам құрдастары қабылдамаған кезде РПП басталғаны анықталуы мүмкін. Мысалы, 13-15 жастағы қыз үшін ұлдардың оған қарап, достарының мақұлдағаны маңызды, сондықтан ол қатаң диетаға отырды. Сондай-ақ, тамақтану проблемалары баланың ата-аналардың назарын аударуға тырысуы болып табылады, көбінесе бейсаналық. Бірақ бұл ерекше жағдайлар. Зейіннің қажеттілігі тамақтанудың бұзылуының негізгі себебі деп ойлау дұрыс емес.
Сонымен, себебі неде?
Практикалық психолог: Себептердің үш тобы бар: биологиялық, психологиялық және әлеуметтік. Биологиялық - мысалы, RPC-ге генетикалық бейімділік - өкінішке орай, тұқым қуалауы мүмкін. Психологиялық – тұрмыстық зорлық-зомбылық, жағымсыз эмоцияларды білдіруге тыйым салу, ата-ана мен бала арасындағы қарым-қатынасты бұзу (мысалы, егер баланың ата-анасы суық болса, олардан алыс болса). Әлеуметтік – сұлулық, арық, қорлық идеалдарына табыну.
ПсихиатрA: Перфекционизм немесе гипержауапкершілік сияқты EID дамуына ықпал ететін белгілі бір жеке қасиеттер бар. Отбасындағы тамақтану тәртібінің ерекшеліктері, салмақ пен фигураға деген көзқарасы да әсер етеді. Баланы жақсы мінез-құлық пен оқу үшін тәттілермен марапаттауға болады, бұл тұрып қалды: мен жақсы болғандықтан, сіз кәмпит ала аласыз. Өте жақсы? Мен онды аламын.
Психолог-кеңесші:ECD бар көптеген науқастар физикалық немесе жыныстық зорлық-зомбылықты бастан кешірді. Сондай-ақ көптеген адамдар үшін азық-түлік жағдайдан екінші пайда алуға көмектеседі. Мысалы, менің клиенттерімнің біріне өзін еркектерден қорғау үшін салмақ қажет болды. Терапия барысында біз мектеп жасында қыздың ересек ер адаммен жағымсыз жағдайға тап болғанын білдік. Клиент мұны есіне түсіргеніне таң қалды: бұл оқиға «ұмытылған» болып көрінді, бірақ есейген кезде қыздың мінез-құлқына әсер етуді жалғастырды. Олар сондай-ақ ер адамдар тек сымбаттыларды жақсы көреді деген сенімді ашты. Олай болса, қосымша салмақ оған «қауіпсіз», яғни ерлерсіз көмектесті.
Қоғамда тамақтану бұзылыстары қаншалықты жиі кездеседі?
Психиатр: Дүние жүзінде РПК таралуы шамамен 9% құрайды деп есептеледі. Тәуекел топтарында таралу жоғары. Жасөспірім қыздарға қатысты зерттеулер бар, олар 20 жаста шамамен 13% CRP белгілері бар екенін хабарлайды. Анорексия тек химиялық тәуелділіктен озып, өлімге әкелетін психикалық бұзылулардың бірі болып табылады.
Практикалық психолог: Нақты сандарды айту қиын, өйткені ЖҚА-мен ауыратын адамдар көбінесе көмекке мұқтаж екенін мүлде түсінбейді. Америка Құрама Штаттары үшін сандар бар, өйткені бұл тамақтану бұзылыстарын зерттеу және статистика орталығы: тамақтанудың бұзылуымен өмір сүретін шамамен 30 миллион адам бар. Әйелдер ерлерге қарағанда екі есе көп (10 миллионға қарсы 20 миллион). Ал әлемде әр сағат сайын кем дегенде 1 адам РПП салдарынан қайтыс болады.
RPE белгілері қандай? Мен оны өзім анықтай аламын ба?
Психиатр: Жалпы айтқанда, негізгі белгілері келесідей:
- Адам тамақ ішкеннен кейін өзін құсады немесе жегенін басқа жолдармен өтейді, мысалы, шамадан тыс физикалық күш салу (физикалық тирания), іш жүргізетін және диуретиктер.
- Салмақ пен фигураға күшті бекіту (бір грамм немесе сантиметр қосуға / жоғалтуға болмайды! ).
- Салмақты және дене салмағының ауытқуын азайтудың көптеген әрекеттері.
- Тамақтанудағы әртүрлі көптеген ережелер (мен тек ақуыздарды жеймін, тек көкөністерді ғана жеймін, тек қызыл).
- Тамақ қабылдауға және дене салмағына байланысты үнемі ойлар, қорқыныш пен кінә және ұят сезімі. Тамаққа қатысты ойлар мен мінез-құлық көп азап әкелгенде.
- Тамақтану мөлшерін бақылауды жоғалту.
Бірақ көптеген адамдарда әртүрлі дәрежеде мұндай белгілер болуы мүмкін. Дәлірек диагноз бар ма?
Эндокринолог:RPD жүйелі созылмалы ауру болып табылады. Ол жүйелер мен мүшелердегі метаболикалық өзгерістерді, адамның нейрогуморальды реттелуіндегі өзгерістерді тудырады. Бұл невроздарда, мидың органикалық патологияларында, органикалық зақымдануларда және депрессиялық бұзылуларда көрінуі мүмкін күрделі мәселе.
Бірақ алдымен симптомдардың себебін анықтау керек. Мысалы, егер адам түнде тоңазытқышқа жүгірсе, инсулинге төзімділікті және 2 типті қант диабетін болдырмау үшін гликоген деңгейін білу керек.
Егер сізде немесе сіздің жақын адамыңызда РПП бар екенін түсінсеңіз ше?
Практикалық психолог: Егер сізде болса - диагностика үшін психиатрға хабарласыңыз. Егер сіз жақын адамыңызда RPP-ге күдіктенсеңіз, бұл қиынырақ: ол жиі бас тартады, оған бірдеңе дұрыс емес екенін мойындағысы келмейді. Ал қажетсіз қысым сенімін бұзуы мүмкін. Жақын адамыңызға оның жағында екеніңізді, көмектесуге және қолдау көрсетуге дайын екеніңізді білсін.
ECD кім емдейді? Тек психиатр ма?
Психиатр: Жоқ. Психиатр диагноз қояды. Ал ауруына қарай психиатр, психотерапевт, клиникалық психолог (психотерапевттің тағайындауы бойынша) емдейді. Неліктен бірінші кезекте психиатрға бару соншалықты маңызды? Өйткені ол RPD бар адамдарда шамамен 80% жағдайда кездесетін депрессия немесе мазасыздықтың бұзылуы сияқты ілеспелі жағдайларды анықтай алады. Емдеу аурудың ауырлығына байланысты. Бұл психотерапиямен біріктірілген дәрілік терапия болуы мүмкін (топтық, когнитивтік-мінез-құлық, диалектикалық мінез-құлық). Сондай-ақ отбасылық терапия ұсынылады.
Психолог-кеңесші:Анорексия мен булимияны ең алдымен психиатр емдейді. Эмоционалды шамадан тыс тамақтану - психолог, кеңесші психолог. Семіздік - психолог немесе психотерапевттермен бірге диетолог-эндокринолог (гормондарды тексеру керек, зат алмасу бұзылған ба).